Мкб 10 о задержка мочи. Острая задержка мочи - Retentia urinae acuta. Диагностирование патологии и лечебная терапия при острой задержке урины

Мкб 10 о задержка мочи. Острая задержка мочи - Retentia urinae acuta. Диагностирование патологии и лечебная терапия при острой задержке урины

Подписаться
Вступай в сообщество «alircosmetik.ru»!
ВКонтакте:

Задержка мочи – это болезненное явление, при котором у человека нет возможности произвольно опорожнить наполненный мочевой пузырь . Другое название этого состояния – ишурия . Существует большое количество причин, которые могут вызывать нарушение оттока из органа. Врач должен провести полное обследование пациента, чтобы выяснить природу патологии и на основе этого назначить правильное лечение.

Фото 1. задержка мочи - тяжелое заболевание с серьезными последствиями. Источник: Flickr (leslie).

Код заболевания по МКБ 10

Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ-10) такое явление, как задержка мочи имеет код R33 . Относится к симптомам и признакам, связанным с мочевой системой. Характеризуется переполненным мочевым пузырем, когда человек не может самостоятельно его опорожнить.

Виды и формы задержки мочи

Выделяют острую и хроническую форму болезни. Первый вариант считается неотложным состоянием в урологии. Это связано с тем, что при отсутствии возможности оттока из мочевого пузыря нарушается функция почек. В течение нескольких часов может произойти полное угнетение их деятельности с развитием интоксикации.

Если у пациента в течение долгого периода времени отмечалось затруднение при мочеиспускании, ему ставят диагноз хронической задержки. Такое состояние менее опасно для здоровья и жизни больного, однако может существенно снижать качество жизни. Если не принять меры по избавлению от причины этого явления, оно может перейти в острую форму.

Хроническая форма делится на полную и неполную. Для полной характерно абсолютная невозможность самостоятельного мочеиспускания. В таком случае пациенту ставят катетер, через который удаляется скопившаяся моча.

Неполная хроническая ишурия характеризуется наличием после каждого акта мочеиспускания. Такая патология может прогрессировать, постепенно перейти в полную.

Отдельно выделяют парадоксальную ишурию, когда больной при переполненном пузыре не может самопроизвольно помочиться, но у него из уретры выделяется небольшое количество мочи. Это связано с перерастяжением гладкомышечных волокон и нарушением нервной регуляции.

Причины патологии у мужчин

Затруднения при мочеиспускании у мужчин вплоть до полной задержки могут возникнуть при наличии механических препятствий и функциональных расстройствах , которые связаны с нарушением тонуса мышечной ткани мочевыводящих путей.

К первой группе причин относятся:

  • мочекаменная болезнь , когда конкремент попадает в мочевой пузырь и закрывает его выходное отверстие;
  • фимоз , или сужение крайней плоти, которая сдавливает головку полового члена;
  • тазовые гематомы и поражение сосудов ;
  • воспалительные заболевания половых органов – важную роль здесь играет простатит острый и хронический;
  • гиперплазия () предстательной железы – при увеличении ее размеров происходит сдавление уретры, что приводит к нарушению оттока;
  • травмы половых органов .

Функциональные расстройства, которые могут стать причиной задержки мочеотделения:

  • заболевания ЦНС , опухоли спинного и головного мозга, миелит, нейросифилис ;
  • нарушение рефлекса, связанного с мочеиспусканием , после перенесенной операции на органах таза, психических заболеваниях, отравлении и др.

Обратите внимание! Чаще всего причиной хронической и острой мочевой задержки у мужчин выступает аденома простаты. Это заболевание встречается у большинства пациентов старше 60 лет. Поэтому задержку мочи можно назвать патологией пожилого возраста.

Симптомы и признаки

Проявления патологии включаю в себя:

  • невозможность самостоятельного мочеиспускания;
  • появление боли внизу живота ;
  • при значительном наполнении мочевого пузыря – увеличение размеров живота, появление припухлости над лобком . При надавливании на нее возможно усиление боли;
  • постоянное выраженное желание помочиться .

Вместе с этим у пациента могут наблюдаться признаки другой патологии, которая стала причиной нарушения оттока мочи. Например, может быть повышена температура тела, наличие кровяных сгустков в уретре , симптомов, характерных для травмы таза и живота.

Обратите внимание! При появлении какого-либо из перечисленных выше симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Несвоевременно оказанная помощь врачей может привести к тяжелым осложнениям.

Возможные осложнения

Острая задержка мочи сама по себе является осложнением многих заболеваний мочеполовой системы. Однако она может привести к еще более тяжелым явлениям, например, к разрыву мочевого пузыря . В результате этого у больного возникает перитонит – тяжелое состояние, связанное с воспалением брюшины из-за попадания на нее мочи. Помочь в таком случае можно только хирургических способом.

Диагностика

Выявление этого состояния основывается на наличии характерных симптомов. Проблема заключается в определении причины задержки мочи. Для этого врач проводит рентгенологическое исследование, УЗИ полости живота и органов малого таза , а также уретрографию для определения наличия ее повреждений.

Вместе с этим проводятся лабораторные анализы крови, чтобы ценить общее состояние больного и выраженность воспалительных процессов.

Методы лечения задержки мочи

Так как задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, прежде всего следует определить причину, которая вызвала нарушение оттока. Только после этого можно начинать лечение, возможно потребуется привлечение не только урологов, но и врачей других специальностей.

Пациенту вводят в уретру катетер , чтобы через него вывести накопившуюся мочу. Это позволит снять острое состояние и перейти к медикаментозной терапии. В некоторых случаях, например, когда уретра значительно повреждена, ввести в нее катетер невозможно. Тогда проводят операцию цистостомии , при которой создается отверстие в стенке мочевого пузыря для отведения его содержимого.

Медикаментозная терапия

При задержке мочи пациентам назначают прием антимикробных и противовоспалительных средств . Среди антибиотиков предпочтение отдается представителям группы сульфаниламидов. Длительность лечения подбирает лечащий врач на основе степени тяжести заболевания и причины.

Обратите внимание! Лекарственные препараты и народные средства не могут привести к полному излечению больного, так как не воздействуют на причину. Во многих случаях необходимо проведение операции, направленной на устранение механического препятствия для оттока мочи.

Народные средства

Такие лекарства следует принимать в качестве дополнения к основной терапии. Они дают возможность уменьшить выраженность проявлений заболевания, снять боль и воспаление .

Для этого можно употреблять спиртовую настойку плодов чайной розы, шиповника, перемолотой скорлупы грецкого ореха . Также полезным будет отвар можжевеловой коры .

Для приготовления настоя чайной розы следует взять плоды этого растения и залить их спиртом или водкой. Настаивать в течение нескольких суток до тех пор, пока смесь не станет соломенно-желтой. Употреблять следует по 10 капель, растворенных в воде, по 2 раза в день.

Настой плодов шиповника готовится подобным образом. Настаивать следует в течение недели, регулярно встряхивая. Готовность средства можно определить по светло-коричневому цвету. Принимать нужно растворенным в воде по 10 капель не более трех раз в сутки.


Фото 2. Традиционная медицина в данном случае не отрицает заслуги медицины народной.

Острая задержка мочи (код по МКБ-10 — R33) — это неотложное состояние, характеризующееся невозможностью отведения урины из переполненного пузыря. Это нарушение является спутником самых разных болезней. В международный реестр это состояние занесено давно, но не все о нем известно и по сей день. Острая задержка урины диагностируется, когда подобное нарушение развивается внезапно и ранее у пациента не наблюдалось. Чаще от расстройства страдают мужчины, что обусловлено анатомическим строением мочевыводящего канала. Развитие этого нарушения требует немедленной врачебной помощи, так как высок риск разрыва пузыря, повреждения почек и появления других, не менее опасных осложнений.

Причины развития данного состояния могут существенно различать у мужчины и женщин. Представительницы прекрасного пола реже сталкиваются с подобной проблемой. Наиболее часто нарушение оттока мочи у женщин связано с опухолевыми образованиями в половых органах, которые механически сдавливают уретру, затрудняя выведение жидкости. Кроме того, подобное патологическое состояние может иметь место во время беременности, а также при опущении пузыря. Факторов, способных вызвать острую задержку мочи и у мужчин, чрезвычайно много. К наиболее распространенным причинам появления патологии относят:

  • нарушения в работе ЦНС;
  • аденому простаты;
  • мочекаменную болезнь;
  • склероз шейки пузыря;
  • опухолевые образования;
  • кровяные сгустки;
  • тяжелую интоксикацию;
  • сильные стрессы;
  • острый простатит.

Помимо всего прочего, нарушение оттока урины может быть результатом имеющихся мочеполовых инфекций. В ряде случаев подобное патологическое состояние развивается как осложнение проведенных ранее оперативных вмешательств на прямой кишке и органах, расположенных в малом тазу. У детей мужского пола наиболее частой причиной острого нарушения мочеиспускания является фимоз, то есть сужение плоти. В девочек блокирование оттока жидкости из мочевого пузыря встречаются крайне редко. В большинстве случаев они имеют место на фоне системных заболеваний внутренних органов. Международная классификация не учитывает причин развития подобной патологии у представителей обоих полов.

Нарушение отведения урины из пузыря, как правило, проявляется очень выраженной симптоматикой, которую нельзя игнорировать. Главным признаком расстройства является резкая боль. У мужчин неприятные ощущения могут иррадировать в половой член. Кроме того, сохраняются постоянные позывы к мочеиспусканию, но при этом опорожнить пузырь не удается. Безуспешные попытки приводят к усилению болей. К характерным признакам развития острой задержки мочи могут быть отнесены:

  • нарастающее беспокойство;
  • вздутие живота;
  • раздражение брюшины;
  • снижение аппетита;
  • нарушение дефекации;
  • рвота и тошнота;
  • сильная слабость;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела.

В некоторых случаях наблюдается появление болевых ощущений в пояснице. Это свидетельствует о нарушении работы почек из-за невозможности выведения из них скопившейся мочи. Стремительное нарастание интенсивности симптоматических проявлений, как правило, заставляет больного вызвать врачей скорой помощи.

Самостоятельно принимать меры для улучшения оттока урины из пузыря нельзя, так как это может усугубить ситуацию. К примеру, при сильном надавливании на живот не исключен разрыв стенки органа. Принимать меры, направленные на устранение острой задержки урины, должны медработники. Постановкой диагноза и проведением первичной помощи занимаются врачи скорой. Учитывая, что при транспортировке в больницу переполненный мочевой пузырь может лопнуть, процедуры для выведения жидкости проводятся на дому пациента. Для устранения урины из мочевого пузыря обычно проводится катетеризация. Эта медицинская процедура предполагает установку силиконовой трубки очень маленького диаметра в мочеиспускательный канал.

Катетер позволяет снять спазм мышц, а также раздвигает стенки естественного отверстия, чтобы урина могла вывестись в мочеприемник. В редких случаях, когда для проведения катетеризации в домашних условиях имеются противопоказания, больного доставляют в хирургическое отделение, где проводится извлечение скопившей мочи через трубку, введенную в пузырь через брюшную стенку. Такая малоинвазивная операция, как правило, проводится под общим наркомом.

Установленная трубка не извлекается до тех пор, пока не будет определена и устранена первопричина проблемы. Если катер нужно установить на продолжительное время для недопущения занесения инфекции, в стационаре больницы проводятся промывания мочевого пузыря специальными антисептическими растворами. В некоторых случаях может быть рекомендован прием пероральных антибиотиков общего спектра действия.

После устранения урины из переполненного мочевого пузыря и принятия мер для недопущения развития осложнений, врачи проводят комплексное обследование для определения главной причины проблемы. Основная терапия направляется на устранение выявленного заболевания. Благоприятность исхода зависит от тяжести и особенностей течения имеющейся первичной патологии.

Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. При аденоме предстательной железы I - II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже - назначение мочегонных средств. Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • R33 - Задержка мочи
Острый простатит чаще возникает в молодом возрасте. Нелеченый или плохо леченный простатит часто сопровождается дизурическими явлениями. В постановке диагноза имеют значение общие явления воспаления: температура, озноб, боль в промежности. При пальцевом исследовании предстательной железы часто определяется ее абсцедирование. Острая задержка мочи нередко является первым симптомом рубцовой стриктуры уретры. В диагностике помогает тщательно собранный анамнез. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря также может сопровождаться нарастанием остаточной мочи вплоть до острой задержки. Нейрогенная дисфункция является результатом травмы спинного мозга, хирургических вмешательств на органах малого таза, общего обезболивания, спинальной анестезии, назначения медикаментов, воздействующих на иннервацию пузыря, проксимального отдела уретры или наружного сфинктера. У женщин острая задержка мочи развивается обычно в результате нейрогенных и психогенных факторов или сдавления уретры раковой опухолью, рубцовой стриктурой и др.

Симптомы, течение

Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно - эластической консистенции.

Задержка мочи: Диагностика

Диагноз

уточняют при катетеризации мочевого пузыря.

Задержка мочи: Методы лечения

Лечение

Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.

Осложнения

катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.

Прогноз

зависит от основного заболевания.

Код диагноза по МКБ-10 . R33


Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 140 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Задержка мочи (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевание код по мкб10 – это безотлагательный процесс, с характерной застопоренностью вывода урины из избыточно наполненного мочевика. Такой дискомфорт проявляется при разных болезнях. Международная классификация данной патологии имеет свой шифр №33.

Задержка мочи по мкб 10 выявляется при диагностике у пациента, который не испытывал ранее подобных нарушений мочеиспускания. Особенности анатомического строения мужского мочеиспускательного канала объясняют частое проявление болезни именно у мужской половины. При этом классификаторе №33 необходима срочная врачебная помощь, чтобы предотвратить разрыв мочевика, травмирование почек, и проявления иных довольно опасных патологий.

Клиническая картина острой задержки мочи

Болезнь имеет определенные факторы развития. Данное состояние может наблюдаться у мужского и женского пола. Женщины, очень редко могут столкнуться с данной проблемой. Женский организм реагирует острой задержкой урины на процесс опухолевого новообразования в женской половой системе. Это происходит по причине механического сдавливания, что приводит к задержке мочи.

Затруднения мочеиспускания у женщин встречаются во время ношения ребенка (беременности) и при опущенном состоянии мочевика.

Факторы, приводящие к задержке урины у мужской половины имеют свою характерность.

Среди них отмечаются самые часто встречающиеся:

Стрессовые ситуации

  • сбой работы ЦНС;
  • аденома простаты (гиперплазия);
  • мочекаменное заболевание;
  • склерозное состояние шеечного участка мочевика;
  • возникновение новообразований;
  • сгустки крови;
  • тяжелая интоксикация;
  • депрессия, стресс;
  • простатит острой формы.

Ишурия (нарушенный отток урины) может случиться в результате проникновения инфекции в мочеполовую систему. Иногда данная патология может развиться как осложнение после хирургического вмешательства на прямой кишке и соседствующих органах малого таза.

Мальчики или подростки переживают данную патологию при остром нарушении испускания мочи. Например, фимоз (суженное состояние плоти). В маленьком возрасте у девочек, как и в подростковом периоде, блокировка оттока урины происходит очень в редких случаях. Чаще всего, если это и случается, то по причине системной патологии внутри организма.

Мкб 10 ишурия – по международной квалификации не придает значения причинам появления патологии у мужчин и женщин.

Симптоматическое проявление

Патологический процесс вывода урины из мочевика, обычно сопровождается болезненной симптоматикой, на которую не получается не отреагировать. Основным проявлением расстройства отмечена острая, невыносимая боль. Мужчины зачастую чувствую болезненные ощущения в половом члене.

Ко всем неприятным ощущениям добавляется недержание, учащенные позывы походов в туалет, но опорожниться не выходит в полном объеме, а иногда и вовсе не получается. Из-за безуспешных попыток происходит усиление болей.

Характерные признаки развития острых мочеиспусканий относятся:

Не проходит моча
  • нарастающая тревога;
  • вздутие брюшной полости;
  • раздражение в области живота;
  • сниженный аппетит;
  • нарушенная дефекация;
  • рвотный рефлекс с тошнотой;
  • усиление слабости;
  • беспокойный сон;
  • головокружения;
  • метеоризм;
  • повышенная температура.

Иногда отмечаются проявления болевой симптоматики в поясничном отделе. Это говорит о развитии патологического процесса в почках, что является признаком невозможности вывода скопившейся урины из органов. В некоторых случаях из-за интенсивно нарастающей симптоматики приходиться даже вызывать неотложку.

Диагностирование патологии и лечебная терапия при острой задержке урины

Решать проблемы с тяжелого оттока урины самостоятельно запрещено. Самостоятельные попытки опорожнения мочевика могут пагубно сказаться на состоянии здоровья и усугубления течения болезни.

Например, если сильно надавить на брюшину, может разорваться стенка мочевого органа. Принятие мер, направленных на устранение переполненного мочевого пузыря должны делать работники медицинских учреждений.

Ставить диагноз и проводить первичную помощь может только врач.

Транспортировка в медицинское учреждение может быть опасна из-за сильно переполненного мочевика (чревато разрывом), поэтому первую помощь оказывают пациенту дома

Это происходит методом установки катетера, через который и выводится урина. Для этого устанавливается силиконовая трубка с очень маленьким диаметром (вканал мочеиспускания).

При помощи катетера пациента освобождают от мышечного спазмирования, раздвигая стеночки канала. Это делается для легкого вывода скопившейся урины. В некоторых случаях пациенту противопоказана домашняя помощь, тогда пациент доставляется в хирургию, где проводят оперативное вмешательство через трубочку, которую вводят в мочевой пузырь сквозь брюшину. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией, процедура называется малоинвазивной операцией.

Трубку оставляют до тех пор, пока не будет найдена и устранена причина острой задержки. Иногда катетер устанавливается на длительный период. Чтобы не допустить проникновения инфекции проводится периодическое промывание мочевика антисептиками. Также специалист может назначить антибиотиковую терапию широкого спектра действия.

Согласно принятым стандартам, острая задержка мочи по МКБ 20 имеет код R33. Экстренное патологическое состояние относится к классу признаков и симптомов и располагается в рубрике мочеполовой системы.

Данный синдром характеризуется отсутствием мочеиспускания вследствие закупорки мочевыделительных путей или атонии мочевого пузыря. Так как моча не выводится из организма, то опасные продукты распада возвращаются обратно в кровь. Возникает азотемия, которая характеризуется негативным воздействием на центральную нервную систему. При диагностировании острой задержки мочеиспускания показана экстренная квалифицированная медицинская помощь.

Причины возникновения состояния

Основные заболевания и факторы риска, которые могут привести к данному осложнению:

  • развитие доброкачественной опухоли простаты;
  • хронический простатит;
  • стриктуры уретры;
  • сдавление органов во время беременности;
  • поражение нервных окончаний мочевого пузыря;
  • наличие конкремента в мочевыделительных путях;
  • онкологические процессы в мочеполовой системе.

Перечисленные патологии не всегда приводят к острой задержке мочи , но повышают риск данного ургентного состояния. Врачи должны помнить о возможности развития такого процесса и предупреждать о нем пациентов. Своевременное и правильное устранение факторов риска минимизирует вероятность появления симптомов задержки мочи, а главное, поражения нервной системы.

Лечение согласно протоколам МКБ 10

Задержка мочи в международной классификации болезней располагается в рубрике дополнительных клинических симптомов, то есть является осложнением. Общие принципы лечения данного состояния следующие:

  • Катетеризация мочевого пузыря по возможности и его опорожнение (одномоментная или постоянная).
  • Экстренное проведение хирургического вмешательства, направленного на восстановление проходимости мочевыделительных путей.
  • Консервативное лечение основного заболевания, если это возможно (при одновременной катетеризации для выведения мочи).

Международная классификация болезней 10 пересмотра также предлагает методы профилактики данного осложнения, выполнить которые гораздо проще и безопаснее для пациента.

← Вернуться

×
Вступай в сообщество «alircosmetik.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «alircosmetik.ru»