Мкб 10 грибковое поражение стоп. Способы лечения и профилактики онихомикоза стоп. Лечение онихомикозов стоп и кистей

Мкб 10 грибковое поражение стоп. Способы лечения и профилактики онихомикоза стоп. Лечение онихомикозов стоп и кистей

Подписаться
Вступай в сообщество «alircosmetik.ru»!
ВКонтакте:

Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам. Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе. Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.

Коды по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.

Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.

Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.

Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:

  • G57 – Поражение периферических нервных окончаний (G57.3- G57.4). Коды характеризуют нарушением работы бокового и срединного подколенного нерва. Часто такая патология встречается при сильном ушибе или переломе колена. Не стоит исключать и опухолевые образования, блокирующие работу нервных клеток в месте своего развития.
  • М17 – Гонартроз или артроз коленного сустава (М17.0-М17.9). Коды классификации отражают клиническую картину болезни (двустороннее или одностороннее заболевание), также этиологическую причину патологического состояния. Код М17.3 характеризует посттравматический гонартроз, причиной которого, может быть, ушиб коленного сустава.

  • М22 – Поражения надколенника. Известно, что повреждение коленной чашечки происходит при прямом приложении силы на сесамовидную кость. В случаях подвывиха или вывиха надколенника может быть непрямое приложение силы (асинхронное сокращение мышц передней поверхности бедра). В любом случае повреждение надколенника невозможно без ушиба колена, так как воспалительный процесс не сможет локализоваться исключительно впереди сустава. Коды М22.0-М22.9 классифицируют повреждение надколенника по причине, распространённости процесса и другим особенностям воспаления коленной чашечки.
  • М23 – Внутрисуставные поражения колена. Данная категория охватывает разнообразные патологические процессы, протекающие внутрисуставной сумки коленного сустава. М23.1-М23.3 – кодируют варианты поражения менисков. М23.4 – наличие свободного тела в полости сустава. В травматологии такое заболевание называют «суставная мышь», которая вызвана хроническим воспалительным процессом хрящевой ткани. Также в эту категорию попадают полные и неполные внутрисуставные оскольчатые переломы колена, ведь отломки костной ткани при несвоевременной и неквалифицированной медицинской помощи могут оставаться в полости сустава и значительно снижать качество жизни. М23.5-М23.9 – коды описывают всевозможные внутрисуставные поражения связочного аппарата колена.
  • М66 — Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки. Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.

  • М70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. В данной категории описаны заболевания, связанные с воспалительным процессом различной этиологии в коленном суставе и не только. М70.5 — Другие бурситы коленного сустава. Под этим кодом подразумевается любые воспалительные процессы, сформированные в суставной сумке колена.
  • М71 – Другие бурсопатии. В данной категории есть код М71.2 описывающий синовиальную кисту подколенной области или кисту Бейкера, которая чаще возникает после ушиба или другой травмы коленного сустава и его структур.
  • М76 — Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу. В данной категории к колену относится код М76.5 – Тендинит области надколенника, который характеризует хроническое и острое воспаление сумки и связок коленного сустава. Причиной такой патологии зачастую становится не долеченный воспалительный процесс, возникший из-за ушиба, раны или другой категории травы.
  • Q74 — Другие врожденные аномалии (пороки развития) конечности(ей). К колену в данной категории относится код Q74.1 — Врожденная аномалия коленного сустава. Даже если выполнено оперативное вмешательство по поводу исправления данной патологии, вопрос о снятии диагноза решается исключительно врачебной комиссией лечебно-профилактических учреждений 1 категории, высшей аккредитации.
  • S80 — Поверхностная травма голени — гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.

  • S81 – Открытая рана голени. В данной категории есть код S81.0 – Открытая рана коленного сустава, которая может совпадать с наличием ушиба или перелома колена, но в данном случае указывает первичная патология, которая привела к наличию других сопутствующих симптомов. Например, при открытой ране коленного сустава будут признаки ушиба, но они будут вторичными, так как ушиб спровоцирован нарушением целостности кожных покровов самого колена.
  • S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно – связочного аппарата коленного сустава. S83.0- S83.7 – кодируют любые патологические состояния колена, которые связаны с нарушением целостности и функции анатомических образований коленного сустава.

Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.

Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.

Особенности ушиба коленного сустава

Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.

Симптомы ушиба колена:

  1. Боль.
  2. Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
  3. Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
  4. Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.

Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.

Онихомикоз ногтей — лечение, препараты недорогие, но эффективные

Онихомикоз ногтей в разных его проявлениях – это достаточно серьезное заболевание. Оно быстро передается от одного человека к другому, а также достаточно сложно излечивается. В категории риска находятся современные люди, которые посещают общественные бани, спортивные центры, солярий, душ и сауны. Грибковые микробы отличаются живучестью, они в состоянии выдержать низкие и достаточно высокие температуры, а полностью избавиться от них очень сложно.

В представленном вниманию материале будут рассмотрены вопросы, что лучше от принимать от грибка, какие можно приобрести препараты. Многих интересуют средства, которые характеризуются, как недорогие и одновременно максимально эффективные.

Особенности диагностики

Не секрет, что самое эффективное средство от грибка ногтей на ногах и на руках в состоянии оказать на грибковые патологии минимальное влияние в случае, если болезнь является запущенной. Если патология очень сильно развилась, потребуется долгое и дорогостоящее лечение.

Самостоятельно диагностировать онихомикоз ногтей на ногах не сложно. Если внимательно относиться к своему здоровью, наличие грибка можно определить по следующим признакам:

  • Потемнение и пожелтение ногтевой пластины;
  • Появление на ногтях белого налета;
  • Значительное утолщение ногтей с одновременным усилением их хрупкости;
  • Полное разрыхление некоторых участков ногтя.

При ранней диагностике грибка, вполне можно будет обойтись недорогими, но эффективными препаратами, а также средствам народной медицины. Каждый человек, который часто посещает солярии, бассейны и ходит босым по пляжу, обязательно должен ежедневно проводить профилактический осмотр своих стоп. Как только появляются небольшие шелушения или иные, неприятные признаки, необходимо сразу обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение. В процессе разработки схемы лечения врач опирается на самые разные параметры – вид грибка, его стадия и даже материальные возможности пациента.

Народные средства лечения

При ответе на вопрос, как лечить онихомикоз ногтей на ногах, многое зависит от того, когда была обнаружена патология. Если это первоначальная стадия такой болезни, как онихомикоз, лечение вполне может быть ограничено недорогими, но эффективными народными средствами.

Многие профессионалы при разработке лечения начальной стадии патологии отдают предпочтение именно народным методикам. Если на поздней стадии они бездейственны, то в самом начале могут оказать вполне положительный эффект. среди самых популярных недорогих, но эффективных средств можно выделить следующие:

  1. Практически все виды грибка не выносят агрессивных кислот, потому в качестве лечения используется яблочный уксус. Средство используется при распаривании стоп, а также при компрессах и разных масках.
  2. Масло чайного дерева не менее эффективно. С его помощью быстро и безболезненно можно удалить пораженные ногти. Потребуется просто прикладывать к пораженным участкам компресс с данным веществом и оставлять его на ночь. Через определенное время ногти полностью размягчаются и отделяются большими пластами от ложа. Достаточно всего несколько применений для полного удаления ногтей.
  3. Сильным средством в процессе устранения грибка является обычная сода. Ее добавляют в раствор, где пораженные грибком стопы распариваются перед обработкой.
  4. Широко применяется чеснок и лук, которые известны своим высоким антибактериальным действием. Для получения действенного раствора потребуется взять равное количество сока лука и чеснока, чистой воды и спирта. Наносится раствор после душа.
  5. Применяется для лечения грибка деготь или дегтярное мыло. Требуется распарить пальцы ног и тщательно намылить их таким мылом, обрабатывая не только пораженные участки кожи, но также здоровые для защиты их от распространения грибка.

Недорогие аптечные средства

Оптимальным методом избавления от грибка на начальной стадии является его обработка прополисом. Данное аптечное средство используется, как в чистом виде, так и в спиртовом растворе. Раствор используется, как и лак от грибка, два раза в сутки. Курс лечения нужно продолжать до тех пор, пока пораженные ткани не будут полностью замены здоровыми. Для достижения оптимального результата в процессе лечения настойку прополиса нужно смешать с обычным медицинским спиртом. Соотношение при этом должно быть один грамм на 10 мл.

Недорогим, но эффективным аптечным средством является борная кислота. Препарат реализуются в аптеках по 50 рублей за 5 грамм. Это один из самых действенных антисептиков, которые в состоянии оказать оптимальное воздействие на пораженные грибком ногти. Применять средство очень просто, достаточно просто насыпать порошок на ноготь. Многие смешивают порошок с тертым чесноком, а потом втирают в пораженные ногти.

Можно приобрести в аптеке обычный йод, который не менее эффективен в процессе борьбы с грибковыми поражениями. Он не просто избавляет от патологии, но укрепляет ногти. Для достижения оптимального эффекта нужно просто наносить йод на ногти. Первый положительный результат можно наблюдать примерно через неделю.

Недорогие медицинские препараты

Все перечисленные методы лечения стоит использовать только после предварительной консультации специалиста. Это простые и недорогие препараты, но каждый из них в состоянии вызвать определенные побочные эффекты. В процессе приема профессионал назначит квалифицированное лечение, основываясь на результаты анализов, на вид грибка, который поразил ногти и кожные покровы. Опираясь на эти данные, врачи назначают препараты, которые характеризуются, как недорогие и одновременно с этим эффективные.

Если заболевание приобрело запущенную форму, специалисты назначают не только наружные средства, но также пероральные. Процесс лечения может длиться от двух до шести месяцев. Полное излечение характеризуется не только восстановлением кожных и ногтевых тканей, но также состоянием крови, что подтверждается сданными анализами. Положительного результата можно достигнуть после курсового приема таких недорогих и эффективных препаратов, как:

  • Низорал, Экзодерил – используются при сильном поражении ногтевой пластины. Это специальные растворы, которые наносятся на ногтевую пластину и покрываются аптечным пластырем, не пропускающим влагу. Используются средства до полного восстановления ногтей;
  • Тербизил, Микомакс – недорогие и при этом довольно эффективные средства противомикозного действия. Они позволяют избавиться от грибка при серьезных поражениях. Если не получилось вылечить грибок наружными средствами, таблетки быстро избавиться от патологии максимально быстро;
  • Клотримазол. Противогрибковый препарат, который в аптеке можно приобрести за 60-70 рублей. Это особое антибактериальное средство местного наружного применения. Назначается раствор при разных формах грибковых патологий, при кандидозе и при лишае. Перед использованием средства ноготь, который поражен грибком тщательно очищается и высушивается. Наносится препарат очень тонким слоем примерно два раза. Во избежание стремительного разнесения инфекции руки до и после обработки требуется тщательно мыть.

Несмотря на то, что современная медицинская промышленность предлагает большое разнообразие лекарственных средств, выбирать что-то самостоятельно настоятельно не рекомендуется. Растворы и таблетки должен назначать профессионал.

Если после пары недель применения назначенного средства на визуальном уровне не видно никаких положительных изменений, стоит обратиться к лечащему врачу. Специалист сможет подобрать иной, более подходящий препарат. Все перечисленные выше средства лечения несмотря на безопасность могут вызывать такие неприятные побочные эффекты, как зуд, отек, покраснение. При появлении таких симптомов стоит прекратить применение лекарственного средства и заменить его на более подходящий аналог. Если побочные эффекты не являются ярко выраженными, можно перетерпеть, так как часто небольшое жжение и покраснение являются следствием проводимого лечебного процесса.

Подводя итоги

Все формы грибковой патологии следует лечить максимально своевременно, так как есть риск, что заболевание перейдет в более запущенную форму. Бороться с ней в таком случае будет намного сложнее, процесс займет огромное количество времени, и обойтись недорогими препаратами уже не получится.

Запущенные формы грибка приносят серьезные косметические проблемы, сложно выбрать и носить обувь подходящего размера, в процессе ходьбы у будет возникать боль, соответственно придется ограничивать себя в передвижении. Не вылеченный грибок в состоянии привести не только к заниженной самооценке, но также к серьезному ухудшению общего самочувствия. Единственным методом быстрого устранения патология является лечение. Недорогие, но эффективные препараты всегда можно приобрести в аптеке и пройти необходимый курс лечения.

  • Причины деформации
  • Признаки патологии
  • Диагностика патологии
  • Консервативное лечение
  • Оперативное вмешательство

Вальгусное искривление голени представляет собой аномальное развитие костного скелета, при котором большеберцовые кости лодыжек отклоняются в сторону, принимая Х-образную форму. Такое заболевание встречается как у детей, так и взрослых, обычно дает о себе знать болевыми ощущениями при ходьбе и физических нагрузках. Согласно международной классификации болезней, вальгусному искривлению присвоен код по МКБ-M21.

Причины деформации

Вальгусная деформация может быть приобретенной или врожденной.

При врожденной форме болезнь развивается уже в утробе, в этом случае она связана с нарушением или аномальным ростом скелетной мускулатуры.

Причинами приобретенного искривления голени считаются:

  • Рахит.
  • Поражение костной ткани остеомиелитом.
  • Сахарный диабет.
  • Дефицит кальция в организме.
  • Патологические состояния почек.
  • Малоподвижный образ жизни, лишний вес.
  • Повреждение коленного, бедренного или сустава голени в результате ушиба, удара или падения.

Деформация костей голени, как правило, обусловлено снижением прочности и выраженной хрупкостью костей.

Признаки патологии

Вальгусные голени у ребенка или взрослого легко распознать по выраженной Х-образной форме.

Это отклонение можно заподозрить на первом году жизни, после того, как ребенок начал ходить. При визуальном осмотре заметно искривление ног, при сведенных коленях расстояние между стопами свыше 5 см.

Если на данном этапе не принять меры, развивается неправильная постановка стоп, ребенок или взрослый начинает при передвижении опираться на внутреннюю сторону.

Вследствие этого начинает формироваться плоскостопие.

Ребенок становится менее активным, старается свести активность к минимуму. Походка становится неуклюжей, неловкой, появляются болезненные ощущения.

Когда вальгус с двух сторон деформирован неравномерно, возможно образование сколиоза и других проблем с позвоночным столбом и нижними конечностями.

Диагностика патологии

При вальгусной деформации точный диагноз устанавливает ортопед. Он оценивает кривизну и определяет отклонение от нормы с помощью рентгена, на котором видно, как большеберцовая кость отходит в сторону.

Для выявления плоскостопия делают плантографию.

Чтобы узнать причины болезни пациенту назначают дополнительные обследования: общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование конечности.

Также следует обязательно выявить уровень глюкозы и кальция в крови, оценить работу почек.

Консервативное лечение

Предотвратить и исправить искривление голени помогают традиционные методы лечения: курсы массажа и лечебной гимнастики.

Массаж помогает укрепить нижние конечности и эффективно разрабатывает мышцы, предупреждая их атрофию. Продолжительность курса – 15-20 сеансов. Их разрешается проводить каждый день или через день.

В зависимости от тяжести патологии ортопед может назначить несколько курсов массажа, которые проводятся с 2-4 недельным интервалом.

Если назначено несколько курсов массажа, следует постепенно увеличивать интенсивность и массировать ноги чуть больше времени, но такая процедура не должна вызывать неприятных ощущений.

Начинать массаж нужно с легких поглаживаний поверхности кожи, охватывая спину, поясничную область, ягодицы и постепенно опускаться на нижние конечности. После массажист с помощью различных методик воздействует на мышцы, фасции и кости лодыжек. Лечение вальгусной болезни длительное, поэтому ребенку и родителям следует запастись терпением и безоговорочно соблюдать врачебные рекомендации. Чтобы снизить болезненные ощущения при ходьбе, лучше приобретать ортопедическую обувь, специальные стельки помогают фиксировать стопу в правильном положении.

Помимо массажа обязательно стоит заниматься лечебной физкультурой. Она направлена на устранение кривизны, разработку конечности и укрепление мышечного каркаса.

Схему терапии определяет врач. ЛФК следует проводить под наблюдением специалиста.

Первое, чему нужно обучить ребенка - сидеть по-турецки. Такое упражнение считается базовым и эффективно помогает исправлять кривизну лодыжек. Также полезны водные процедуры, пешие прогулки, катание на велосипеде, хождение по лестнице.

Чтобы добиться заметных результатов, упражнения необходимо делать систематически.

Для полного восстановления понадобится от 6 месяцев до года и более, в зависимости от степени деформации костей.

Чтобы предупредить заболевание, нужно обеспечивать ребенку полноценное питание с достаточным содержанием кальция, включать в рацион свежие овощи и фрукты, содержащие витамины, и молочные продукты.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях пациенту с кривизной стопы проводят операцию. Она назначается, если консервативное лечение не дает результатов.

Исправить вальгусное искривление ног удается с помощью специального хирургического метода - корригирующей остеотомии. Она представляет собой рассечение кожной ткани и удаление определенного участка бедренной кости, затем концы сращивают с применением аппарата Елизарова.

Если помимо деформации стоп и голени, пациент имеет нарушение коленных чашек, ему параллельно проводят реконструктивную хондропластику.

Хирургическая терапия вальгусной патологии назначается пациентам старше 18 лет, поскольку в детском возрасте опорно-двигательный аппарат еще не сформирован, кости активно растут и есть шанс исправить кривизну без операции.

Остеотомию проводят под общим наркозом. Предварительно врач назначает больному полноценное медицинское обследование, чтобы оценить степень и тяжесть кривизны, выявить сопутствующие нарушения, например, в коленной области, в зоне стопы.

После остеотомии пациента ждет длительный реабилитационный процесс, который может продолжаться год и более.

Вначале пациент передвигается на костылях, в первые дни желательно как можно меньше нагружать конечности. По мере сращивания кости назначают дополнительные восстановительные методики: физиотерапию, лечебный массаж и гимнастику.

Метки: Лечение суставов

Грибковые поражения ногтей (онихомикозы) относятся к наиболее распространенным дерматологическим заболеваниям.

Они встречаются у 10–15% населения, а среди лиц старше 60 лет - почти у 30%. Онихомикоз представляет собой длительно существующий очаг грибковой инфекции, что способствует ее распространению и сенсибилизации организма, поэтому основная цель лечения грибковых инфекций - полная элиминация возбудителя.

Этиология онихомикозов

Возбудителями онихомикоза являются следующие :

  1. Дерматофиты, среди них на первом месте стоит T. rubrum, вызывающий поражение ногтей стоп, кистей и любого участка кожного покрова. Затем T. mentagrophytes var. interdigitale, поражающий на I и V пальцах стоп. Из трихофитонов поражение ногтей вызывают T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. verrucosum.
  2. Дрожжеподобные и плесневые грибы, из последних чаще Scopulariopsis brevicaulis, вызывают поражение ногтей преимущественно на первых пальцах стоп; затем различные виды Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium и другие. Значение плесневых грибов, как возбудителей онихомикоза, совсем недавно оспаривавшееся, в настоящее время доказано и более не вызывает сомнений.

Эпидемиология онихомикозов

Заражение онихомикозом может произойти через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, обувь, а также при посещении бассейна, бани, сауны, душа, спортзала. Инфекции подвергаются пациенты любого возраста, в том числе и дети, причем в последние десять лет заболеваемость среди детей и подростков возрастает.

Инфицированию ногтей способствуют их травмы, переломы костей стоп, кистей, нарушение кровоснабжения конечностей (сердечная недостаточность, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, варикозное расширение вен и другие). Заболеванию и тяжелому распространению процесса более подвержены лица, страдающие тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями, а также иммунными нарушениями, аномалиями рогообразования; получающие кортикостероидные гормоны, иммуносупрессивную и массивную антибиотикотерапию. Частота микозов стоп с поражением ногтей почти в 3 раза выше, чем в общей популяции, у больных сахарным диабетом.

Для онихомикоза характерны не только изменение ногтей, но и аллергическая перестройка организма. Кроме того, грибы могут выделять токсины, доказана возможность лимфогематогенного распространения инфекции.

Клиническая картина онихомикозов

Клинические проявления онихомикоза разнообразны, это зависит от вида возбудителей. Чаще поражаются ногти на стопах (до 80%), реже кистях, наблюдается и одновременное поражение стоп и кистей. Необходимо отметить, что внешний вид ногтей в некоторых случаях может быть одинаковым как при онихомикозе, так и при заболеваниях негрибковой природы. При подобном сходстве возможны диагностические ошибки.

В зависимости от характера изменений пластины ногтя, различают следующие формы поражения: нормотрофическая, гипертрофическая, атрофическая и по типу онихолизиса.

При нормотрофической форме длительно сохраняется нормальная конфигурация пораженных ногтей, они тусклые, имеют желтоватую окраску у дистального края, утолщения в углах пластин за счет подногтевого гиперкератоза.

При гипертрофической форме ногтевая пластина утолщена, вначале желтоватой окраски, постепенно ногти становятся деформированными, с поперечной исчерченностью, тусклыми, грязносерой окраски, разрыхленные у свободного края. Нередко ногти приобретают клювовидную форму или изменяются по типу онихогрифоза, чаще на первых пальцах стоп.

При атрофической форме пластины значительно разрушаются, деформируются и выглядят как бы изъеденными у дистального края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением крошащихся рыхлых роговых масс, ногти тусклые, желтоватого или сероватого цвета.

При поражении по типу онихолизиса пластины истончаются, отделяются от ногтевого ложа, теряют блеск, становятся грязносерого или желтоватого цвета, однако в области матрикса сохраняется нормальная окраска. У некоторых больных может быть комбинированная форма онихомикоза.

Поражение ногтей при онихомикозе у детей имеет некоторые особенности: поверхность ногтей шероховатая, конфигурация не всегда изменена, пластина поражена чаще у дистального края, реже встречается подногтевой гиперкератоз.

1. При онихомикозе, обусловленном T.rubrum, поражение ногтей бывает множественным. Заболевание на пальцах стоп начинается с появления желтых пятен или продольных полос по боковым краям пластин. На ногтях кистей рук они возникают в центре пластины и окраска их более светлая - беловатая или сероватая, ногти тусклые. При онихомикозе, вызванном T.interdigitale, наблюдается нормотрофическая форма поражения, в центре пластины появляются пятна или полосы ярко-желтого цвета, иногда утолщается ноготь у свободного края, деформируется пластина, которая выглядит как бы изъеденной.

2. При поражении дрожжеподобными грибами рода Candida процесс начинается с заднего или боковых валиков, преимущественно на пальцах кистей. Валики становятся утолщенными, отечными, гиперемированными, по краю видны серебристые чешуйки, исчезает эпонихион, при пальпации ощущается болезненность, иногда выделяется капелька гноя. Ногтевые пластины обычно неровные, с поперечными бороздами, идущими параллельно заднему валику, иногда пластина разрушается в проксимальной области. Однако эти изменения ногтя вызывают трофические нарушения в области валика. При кандидозном поражении ногтевая пластина истончается с боковых краев, реже с дистальной части, не прирастает к ложу, имеет желтоватую окраску. Поражение ногтя может быть и без изменения валика.

3. При онихомикозе, обусловленном плесневыми грибами, цвет ногтевой пластины изменяется в зависимости от вида возбудителя, она бывает желтого, зеленого, синего, коричневого, черного цветов.

Классификация онихомикозов

В зависимости от локализации поражения необходимо различать онихомикоз:

  • дистальный,
  • латеральный,
  • дистально-латеральный,
  • проксимальный,
  • тотальный,
  • поверхностный.

Причем латеральное поражение может распространяться по краю пластины на треть, две трети ногтя, до матрикса и глубже. Это крайне важно учитывать при назначении терапии.

Диагностика онихомикозов

Диагноз онихомикоза устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании патологического материала и выделения культуры гриба на питательных средах.

Вид гриба определяется при посеве на питательную среду Сабуро.

Дифференциальная диагностика онихомикозов

следует дифференцировать с изменениями ногтей, которые наблюдаются при псориазе, красном плоском лишае, экземе, а также с ониходистрофиями неясной этиологии. Изменение ногтей при кожных заболеваниях может предшествовать высыпаниям на коже и длительное время быть изолированным.

При псориазе часто наблюдается отслаивание ногтей от ложа у дистального края (онихолизис), утолщение пластин за счет подногтевого гиперкератоза, у некоторых больных - наперстковидная истыканность пластин с шелушением в ямках. Иногда ногти разрушаются, приобретают желтоватую окраску, но наиболее характерным признаком является уплотнение кожного валика у измененного дистального края пластины, что никогда не наблюдается при ониходистрофии.

При красном плоском лишае часто образуется глубокая трещина в центре ногтя, изменения могут быть и в виде продольных гребешков, трещин, с выраженным подногтевым гиперкератозом, у дистального края пластины обламываются. Вследствие расщепления, ломкости иногда наступает частичная или полная потеря ногтя.

При экземе на пальцах кистей или стоп ногти становятся неровными за счет образования поперечных борозд, они размягчаются, отслаиваются у дистального края. Как правило, утолщен ногтевой валик, может отсутствовать эпонихий, как при кандидозном поражении, воспалительные явления незначительные.

Ониходистрофия или трофические изменения ногтей развиваются вследствие непосредственного воздействия различных факторов: контакта со стиральным порошком, чистящими средствами, профессиональные вредности, а также при патологии внутренних органов.

Лечение онихомикозов

При микотическом поражении ногтевых пластинок применение одних лишь противогрибковых средств местного действия малоэффективно. Рассчитывать на успех можно лишь при комплексном, патогенетическом лечении заболевания. Оно включает системные антимикотики (противогрибковые средства), наружное лечение, препараты, улучшающие рост ногтевых пластинок и кровообращение. На время лечения целесообразно исключить прием других лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. Для предупреждения побочных эффектов противогрибковых препаратов в виде разнообразных аллергических поражений кожи может быть полезной гипоаллергенная диета, особенно у лиц с отягощенным анамнезом в отношении лекарственной и алиментарной переносимости. Также добавляют к лечению гепатопротекторы для защиты клеток печени. Перед началом лечения целесообразно провести общий и биохимический анализы крови.

На сегодняшний день не вызывает сомнения факт, что комбинированная терапия - самый эффективный способ лечения онихомикозов, поэтому ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного антифунгальных препаратов.

Критерием излеченности больных онихомикозом служит исчезновение клинических проявлений, полное отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы, проведенные по окончании лечения, затем через 2 и еще через 2 месяца. Диспансерное наблюдение за больными с онихомикозом рекомендуется проводить раз в 3 месяца в течение года.

Крайне важными в комплексном лечении пациентов, страдающих онихомикозом, являются противоэпидемические мероприятия. Так, пациенту, получающему лечение по поводу онихомикоза, необходимо обработать обувь, бывшую в употреблении, которая подлежит дезинфекции. Ватным тампоном, смоченным 40% раствором формалина, протирают внутреннюю поверхность обуви и оставляют его в носке. Обувь помещают в полиэтиленовый мешок на ночь, затем тампон вынимают, обувь проветривают до исчезновения запаха дезинфектанта. Чулки и носки кипятят. При обработке обуви необходимо соблюдать меры предосторожности, так как формалин - токсичное вещество.

Профилактика онихомикозов


Профилактика при онихомикозах сводится к личным и общественным мероприятиям, а так-же к санитарно-просветительной работе. Важное значение имеет диспансерное наблюдение больных.

Диспансеризацию больных микозами стоп проводят дерматологи, она включает следующие мероприятия: раннее выявление и лечение больных в семье, на производстве, в детских учреждениях; контроль за систематичностью лечения и последующее наблюдение за пациентами, закончившими его; проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий в очагах инфекции; санитарно-просветительная работа.

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены по уходу за кожей стоп: профилактика микротравм, устранение повышенной потливости и опрелости (присыпка борной кислотой и тальком, чистым уротропином, обработка 40% раствором уротропина), а также устранение сухости кожи, мозолей. При посещении бани, сауны, душа, бассейна следует пользоваться закрытыми резиновыми тапочками; после мытья насухо вытирать ноги, ежедневно менять носки (чулки), на пляже пользоваться тапочками, так как грибы длительно сохраняются в песке и гальке; не носить чужой обуви; лечить дистрофически измененные ногти, так как именно они более подвержены внедрению возбудителей инфекции. Только тщательное соблюдение правил личной гигиены может предотвратить неприятное заболевание, каким является онихомикоз.

Заразное заболевание, вызываемое спорами грибка рода микроспорум. Микроспория имеет более знакомое название как стригущий лишай. Для людей заболевание связано с болезнями пушных и домашних животных. Микроспория гладкой кожи возникает при контакте с больным животным или при контакте с заражёнными предметами обихода.

О заболевании

Грибковое заболевание, передающееся от человека и животных, а также предметов обихода, вызываемое микозами рода Microsporum – называют микроспорией.

Микозы поражают бездомных или неухоженных животных – котов, собак, кроликов, чаще всего в молодом возрасте. А для человека представляет непосредственную опасность заражения и передачи болезни другим.

Риск заболевания высок у людей, которые:

  • разводят сельскохозяйственных или домашних животных;
  • имеют питомники кошек, собак;
  • работают в непосредственной близости от конюшен, питомников животных;
  • для волонтеров;
  • для людей, пренебрегающих личной гигиеной.

Наиболее часто заболевание встречается у детей:

  • из семей с невысоким уровнем жизни;
  • проживающих в районах непосредственной близости от места обитания бездомных животных;
  • сельскохозяйственных построек;
  • загонов для животных;
  • свалок.

Для человека лишай микроспория имеет высокую степень восприимчивости, имеется несколько факторов, способствующих заражению. Заболевание возникает через контакты с:

  • больным животным;
  • предметами обихода;
  • шерстью животных;
  • через посуду, инвентарь, клетки;
  • коврики, рабочую одежду.

Микроспория у человека возникает при попадании на кожу спор грибка Микроспорум, которые имеют свойство сохранять жизнеспособность в окружающей среде, на предметах и объектах.

Заболевание животного создает риск для людей, проживающих в непосредственной близости.

Заражение происходит через:

  • одежду;
  • головные уборы;
  • предметы личного пользования – расчески, заколки, банданы;
  • постельное белье, подушки, одеяла;
  • полотенца, посуду;
  • рукопожатия, тесный контакт.

Для профилактики заболевания важным пунктом является соблюдение личной гигиены.

Микроспория у человека

Микотическое заболевание человека имеет две формы:

  • зоонозную;
  • антропонозную.

Код заболевания по МКБ-10 имеет аббревиатуру В 35.0.

Грибковое поражение чаще всего поражает волосистую часть головы и гладкую кожу.
Заражение ногтевых пластин, ступней встречается редко.
Чаще всего заболеванию подвержены дети возрастом от 2 до 13 лет, заражение взрослых наблюдается редко.

Зоонозная форма

Эта форма лишая представляет собой микроспорию волосистой части головы у детей, возникающую в результате контакта с заразными котятами.
Инкубационный период зоонозной формы составляет 5-7 дней.

Симптоматика заражения ярко выражена и представляет собой:

  • участки кожи на голове с обломанными волосами до 4-6 мм;
  • активным шелушением пораженной кожи головы;
  • диаметр участков составляет 3-7 см.

Иногда, симптомы заражения могут проходить с нагноениями в центре раны. Это происходит при наличии сопутствующих заболеваний. В этом случае, вокруг волосяных луковиц образуются гнойники небольшого размера.

Антропонозная форма

Такая форма лишая представляет собой заболевание, при котором поражается линия роста волос на голове. Преимущественно, заболевание встречается у детей и передается детям.

Эта форма микроспории протекает с образованием:

  • множество небольших участков кожи головы, на которых
  • обломаны волосы до 5 мм;
  • пораженная кожа подвержена шелушению;
  • наблюдается небольшая эритема (покраснение) поверхности.

Инкубационный период антропонозной формы продлен до 4-7 недель.

Микроспория гладкой кожи человека представляет собой пораженные участки тела, наиболее подверженные заражению – руки, ноги, плечи, щеки.
При несоблюдении личной гигиены заражение может распространяться на живот, область половых органов, поясницу.

Симптомы

Симптомы микозного поражения:

  • появление пятна красноватого оттенка;
  • шелушения;
  • небольшая отечность;

Диаметр пораженного пятна не превышает 2-3 см. Спустя некоторое время, центр пораженного участка тела светлеет, контуры покрываются корочкой.

Внешне, поражение схоже с симптомами экземы, аллергического дерматита. Наличие в анамнезе подобных дерматологических заболеваний затрудняет диагностирование.
Стригущий лишай не имеет сезонного обострения, в отличие от аллергического дерматита. Заражение чаще всего случается весной, по причине высокой рождаемости животных в этот период.

Споры Microsporum, попавшие на руки, в редких случаях, способны вызвать поражение ногтей. Симптомы при этом схожи с симптомами поражения ногтевой пластины родом Candida.

Диагностика

Диагностика стригучего лишая представляет собой:

  • визуальный осмотр больного;
  • выслушивание жалоб;
  • взятие образцов для проведения анализа.

Кроме того, болезнь выявляют при помощи:

  1. Люминисцентного подсвечивания, при котором поражённые участки приобретают зеленоватый цвет.
  2. Для микробиологических анализов берут образец корочки, чешуйки с кожи, для подтверждения диагноза.
  3. Культуральный анализ проводят для посева, при этом анализе определяется вид возбудителя болезни.
  4. Люминисцентное подсвечивание волос проводят в темной комнате. С помощью этой процедуры определяют возбудителя на пациенте, контактировавших с ним людей, животных.
  5. Микроскопия осадка мочи проводится для определения воспалительного процесса в организме и выявления дрожжевых грибков в моче.

Лечение

При поражении кожных покровов без волос лечить микроспорию можно при помощи местных препаратов.
Участок кожи обрабатывают антисептическим препаратом и наносят прописанную антимикотическую мазь.
В качестве антисептика можно использовать йодную настойку, хлоргексидин.

Терапия волосистой части проводится с локальным удалением волос, в случае недостаточного отклика на лечение антимикозными таблетками.
Для поврежденной поверхности кожи также применяют антисептическую санацию и обработку раны противогрибковой мазью.

Заражение грибковыми спорами одного члена семьи предусматривает проверку на заболевание остальных членов.

При этом нужно провести обработку:

  • поверхностей;
  • постельного белья;
  • предметов личного пользования и гигиены;
  • одновременно лечить или обработать домашних животных.

Если заболел ребенок в детском саду или начальной школе, следует сообщить об этом в медпункт заведения для проведения осмотра остальных детей.

В случае обнаружения заразившихся детей, устанавливается карантин на срок инкубационного периода.

Профилактика микроспории включает осмотр членов семьи зараженного, домашних животных. Детям прививается забота о личной гигиене и забота о здоровье питомцев.

Заключение

Заражения можно избежать, если заботиться о гигиене, ухаживать за животными, вовремя оказывать им медицинское лечение.

МКБ 10 — это документ, составленный Всемирной организацией здравоохранения. В нем объединены статистические данные обо всех существующих и хорошо изученных болезнях. Он используется как классификационная основа или нормативный акт, который применяется в качестве руководства по применению общих подходов к выбору терапевтических схем.

В настоящее время действует уже десятая редакция этого документа, пересмотренная и доработанная версия. Все российские учреждения, работающие под руководством здравоохранения, в 1999 году перешли на статистический учет, который ведет Всемирная организация, поэтому тоже теперь участвуют в системной регистрации болезней. Врачам доступна информация для осуществления анализа и интерпретации клинической картины. Они помогают ставить правильный диагноз.

Симптомы и признаки онихомикоза

Классифицировать онихомикоз позволила характерная клиническая картина. Начинается он как осложнение поражения кожи стоп или кистей. В очень редких случаях диагностируется первичное поражение грибками самих ногтевых пластин при отсутствии признаков поражения прилегающих кожных покровов. Симптоматика проявляется не сразу. Этому предшествует период структурных изменений ногтей, которые обычный обыватель никак не может связать с грибковым поражением.

К врачу пациенты обращаются уже тогда, когда замечают у себя следующие клинические проявления:

  1. Цвет ногтей теряет свой блеск, пластины мутнеют, становятся грязно-серыми или желтыми с белым молочным отливом.
  2. Увеличивается толщина ногтя (в классификации МКБ 10 описаны подобные изменения по трем типам).
  3. Изменение структуры роговой пластины приводит к невозможности сделать ровные края обычными маникюрными ножницами. Это происходит из-за того, что те начинают крошиться или ломаться, отслаиваться крупными фрагментами и полностью исчезать по частям, постепенно обнажая розовое ложе.
  4. Прилегающие к ногтям участки кожи могут краснеть, отекать, шелушиться. В некоторых случаях появляется выраженный зуд окружающих мягких тканей и болезненность при надавливании на пораженную пластину.

При подтверждении диагноза лабораторными тестами врачи, работающие в российских учреждениях здравоохранения, вводят код онихомикоза в медицинскую карту пациента и в лечебный протокол, составляемый для проведения этиотропной терапии. Таким способом собираются и суммируются статистические данные, сведения о них отправляются по инстанциям и доводятся до Всемирной организации здравоохранения. Каждый больной, не подозревая, участвует в большом полезном деле. Знания о таких особенностях помогают повышать осведомленность, предоставлять возможность осуществлять упредительную профилактику грибковой инфекции.

Как бороться с онихомикозом

Лечение должно начаться после консультации с врачом-инфекционистом, микологом или дерматологом. Его задача — подтвердить диагноз, выявить возбудителя болезни, определить его чувствительность к существующим противогрибковым препаратам.

Лечение начальных стадий ограничивается местной терапией. Она может быть осуществлена разными эффективными средствами.

Больному назначаются следующие лекарственные препараты:

  1. Мази и кремы (Клотримазол, Нафтидин, Ламизил). Они применяются на любой фазе развития грибковой инфекции. При их помощи производится непосредственное уничтожение возбудителя, предотвращается его распространение вглубь тканей и выделение спор во внешнюю среду. При выборе препарата учитывается идентификация грибка.
  2. Лаки. Они применяются до использования мазей в качестве вспомогательного средства, способного усиливать воздействие лекарственных препаратов. Их нанесение стимулирует отслоение рогового слоя пластины. После этого активные вещества противогрибковых кремов и мазей лучше проникают внутрь зараженных тканей, а это значит, эффект этиотропной терапии приумножается. Фармацевтические компании предлагают широкий ассортимент подобных средств. Хорошо себя зарекомендовали лаки Лоцерил, Демиктен, Батрафен.

При глубоком поражении пластин считается целесообразным метод лечения, при котором производится их полное удаление. Сделать это можно традиционным хирургическим путем в стационаре или при помощи специальных пластырей (Ногтивит, Ногтимицин). Их не относят к лекарственным препаратам, но активно используют для безболезненного удаления пораженных грибком ногтей. Крепится пластырь на предварительно распаренную пластину, потом оставляется на три-четыре дня. Компоненты, которые входят в состав клейкого слоя пластыря, стимулируют гибель клеток рогового слоя. После чего ноготь легко удаляется обычными ножницами.

После этого для обработки открывшегося ложа применяются противогрибковые капли. Они легко проникают в очаг глубокого поражения и уничтожают все компоненты грибка: его клетки, мицелий, споры.

Если присутствует риск распространения инфекции внутрь организма, больным назначаются для приема внутрь системные противогрибковые препараты (Ламизил, Низорал, Орунгал). Продолжительность терапии в среднем должна составлять три месяца, иногда она может растягиваться до полугода.

При необходимости усилить эффект медикаментозных препаратов или снизить лекарственную нагрузку на организм врач подбирает средства народной медицины и включает их в общую схему лечения. Для уничтожения грибка активно используется чайный гриб, трава чистотела, яблочный уксус с марганцовкой, эвкалиптовая мазь, каланхоэ. Для распаривания ногтей перед обработкой специалисты рекомендуют использовать содовые или солевые ванночки.

После завершения лечения для предупреждения повторного заражения нужно производить дезинфекцию обуви, предметов быта (ковриков в ванной комнате, полотенец, мочалок), инструментов, предназначенных для ухода за ногтевыми пластинами. Чтобы снова не заразиться грибком, нельзя надевать чужую обувь, мерить чужие кольца, пользоваться не своими маникюрными ножницами.

← Вернуться

×
Вступай в сообщество «alircosmetik.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «alircosmetik.ru»